眼眶骨膜炎
眶骨骨膜炎是指复盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎
(一)病因
1.由全身
2.副鼻窦的感染:如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎;后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。
3.眼睑及泪囊部病变(结核、
4.外伤性感染。
(二)临床表现
1.前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎:多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿,继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退;病热严重者可致化脓,甚至引起
(2)慢性眶骨膜炎:多为结核、
①结核性眶骨膜炎:多见于20岁以下的
②梅毒性眶骨膜炎:见于晚期梅毒,常发生在眶上缘处,眶骨膜逐渐变厚,很少形成脓肿,有时可致
2.后部眶骨膜炎
主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛,而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威协愈大,特别是眶尖部骨膜炎,预后较前部眶骨骨膜炎严重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合症。如果骨膜下脓肿向眶内穿破,则可引起眶蜂窝组织炎,甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。
(三)治疗
1.全身疗法:应针对病因加以处理,由全身
2.局部疗法:炎症期可热敷;已化脓者可切开引流;结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织,并注入链霉素。
3.中医疗法:根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒,方用五叶清毒饮合黄连解毒汤;证实虚寒者宜补虚散寒,方用阳和汤;阴虚内热者宜滋热清热,方用清骨散;气血双亏者宜补气养血,方用八珍汤。